Le guide ultime de la grossesse à Montréal
Par gabrielle Mizrahi &Mika Rock
Félicitations pour ta grossesse !...
... C'est tellement excitant! C'est un moment unique dans votre vie !
Vous vous demandez peut-être,"Qu'est-ce que je fais maintenant?"ou"Où est-ce que je commence?"Nous avons créé ce guide pour vous aider à franchir les prochaines étapes essentielles de VOTRE voyage.
Dans ce guide ultime de la grossesse à Montréal, vous trouverez les réponses à plusieurs de vos questions brûlantes, à commencer par « Je suis enceinte. Maintenant quoi?".
C'est un endroit pour explorer vos options. C'est l'occasion d'en savoir plus sur les différents types de prestataires de soins qui sont disponibles pour vous soutenir tout au long de votre grossesse et sur ce à quoi vous pouvez vous attendre en matière de suivi de grossesse, de soins pendant le travail et après l'accouchement, ainsi que sur vos options quant à l'endroit où vous peut accoucher avec chaque type de prestataire de soins, à domicile, en centre de naissance dirigé par une sage-femme ou à l'hôpital. Comme vous le verrez plus loin dans ce guide, le choix de l'endroit où vous accoucherez déterminera les fournisseurs de soins qui sont à votre disposition. Ce à quoi vous pouvez vous attendre au cours de ces prochaines étapes de votre voyage dépendra de votre choix de fournisseur de soins et du lieu de naissance parmi les options disponibles à Montréal.
Le choix de votre fournisseur de soins médicaux est l'un des choix et des décisions les plus importants que vous prendrez au début de la grossesse. Nous avons préparé ce guide pour vous aider à explorer vos options et à faire un choix éclairé qui correspond le mieux à vos besoins et préférences.
Être un membre actif de votre équipe de maternité et un participant actif à vos soins peut faire toute la différence dans les soins que vous recevez. Et cela informera vos expériences tout au long de votre parcours de grossesse et de naissance, pour le bien-être de votre bébé, de vous-même et de votre famille.
Introduction
Vos droits en matière de maternité
Il est important de connaître vos droits en tant que personne enceinte et patiente dans le système de soins de maternité. Pour en savoir plus : Vous trouverez les droits à la maternité de la patiente enceinte du MSSSICI, White Ribbon Alliance droits de l'homme pour toutes les femmes enceintesICI.
Quelques questions de réflexion :
Avant de faire ce choix, voici quelques questions à méditer qui pourront vous aider à prendre votre décision :
Quel suivi médical j'espère ?
À quoi dois-je m'attendre lors de mes rendez-vous de soins prénataux?
Ce qui est important pour moi pendant que je suis en travail et que j'accouche?
Est-ce que je sais, à ce stade, si ma grossesse est considérée comme saine (risque médicalement faible) ou nécessitant un suivi médical rapproché (risque médical élevé) ?
Soins de maternité et modèles de soins
Sage-femme
Les sages-femmes sont des expertes dans la prise en charge des grossesses à faible risque médical.
Les sages-femmes prodiguent des soins complets tout au long de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum. Cela comprend des visites prénatales régulières, des tests de dépistage et de diagnostic, des tests sanguins de routine, des discussions sur des sujets liés à votre grossesse, à la naissance et à la récupération post-partum, tels que l'apaisement des douleurs courantes de la grossesse, les soins et l'alimentation du nourrisson et le soutien émotionnel.
Où assistent-ils aux naissances ?
Vous pouvez choisir d'accoucher à domicile, dans une maison de naissance dirigée par une sage-femme ou dans un hôpital (l'hôpital associé à la maison de naissance dirigée par une sage-femme et sous les soins de votre sage-femme).
Voir le tableau de naissance placé ci-dessous pour plus de détails.
Ai-je besoin d'une recommandation ?
Non. Cependant, la demande de sages-femmes est très élevée, alors appelez au début de votre grossesse, ou dès que vous savez que vous êtes enceinte, pour avoir les meilleures chances de vous inscrire auprès d'une sage-femme. Vous devrez peut-être appeler plusieurs centres de naissance en fonction de la disponibilité pour votre date d'accouchement estimée et ajouter votre nom aux listes d'attente.
La pratique de sage-femme est fondée sur la recherche, des pratiques et des lignes directrices fondées sur des données probantes et une vaste expérience clinique à la suite de soins centrés sur la personne et sur la famille, qui intègrent la compréhension que chaque personne et chaque famille a ses propres valeurs, besoins et préférences._cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_
Les sages-femmes vous encouragent à participer à la planification des soins pour vous et votre bébé. Ils travaillent avec vous avec la conviction que vous êtes le principal décideur de vos propres soins.
Lors des visites prénatales, les sages-femmes vous offrent la possibilité de poser des questions et prendront suffisamment de temps pour avoir une discussion constructive afin d'examiner vos options et de répondre à toute préoccupation au fur et à mesure qu'elle survient, afin que vous puissiez faire des choix vraiment éclairés. Les rendez-vous prénataux ne sont pas précipités.
Votre santé et votre bien-être et ceux de votre bébé sont au centre des soins de sage-femme ; de votre expérience de votre grossesse, à la naissance de votre bébé et à l'accueil de votre bébé à la maison. Les sages-femmes sont là pour vous accompagner sans jugement et sans autorité, dans le respect de vos besoins et de vos choix éclairés, et affirment que l'accueil de votre bébé est un événement important pour vous et votre famille.
De qui sont-ils formés pour s'occuper ?
Les sages-femmes sont des expertes dans la prise en charge des grossesses à faible risque médical. Les sages-femmes sont des prestataires de soins de santé. Au Québec, la sage-femmerie est une profession réglementée. Les sages-femmes doivent détenir un permis d'exercice de l'Ordre des Sage-Femmes du Québec.
Quels soins vais-je recevoir pendant le travail ?
Au Québec, vous aurez généralement votre sage-femme principale que vous verrez lors de la plupart de vos visites prénatales, et vous rencontrerez d'autres sages-femmes de son équipe lors de certaines de vos visites prénatales. Votre sage-femme principale ou une autre sage-femme de son équipe assistera à votre accouchement (par exemple, assister à un autre accouchement, prendre des vacances prévues ou travailler ensemble par roulement).
Les sages-femmes travailleront ensemble pour être là pour vous tout au long de votre travail et de votre accouchement, peu importe, quand, où et combien de temps cela prendra.
Les sages-femmes sont formées pour évaluer que vous et votre bébé vous portez bien tout au long de votre travail, que vous vous sentez en sécurité et à l'écoute de votre corps.
Si nécessaire, les sages-femmes reconnaissent les premiers signes de la nécessité d'une assistance médicale supplémentaire, auquel cas elles collaborent avec d'autres professionnels de la santé pendant l'accouchement pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé. Cela peut impliquer le transfert à l'hôpital et le transfert de vos soins continus à un médecin.
À quoi puis-je m'attendre comme soins post-partum pour moi et mon bébé après la naissance ?
Après l'accouchement, la sage-femme s'assurera que vous et votre bébé allez bien. Ils soutiendront votre lien et votre allaitement et effectueront toute réparation périnéale (points de suture) au besoin. Ils veilleront à ce que vous ayez quelque chose à manger et à boire, une douche si vous le souhaitez. Vous pouvez choisir de rester 24h ou de rentrer à la maison après que vous et votre bébé ayez passé un bilan de santé. Les sages-femmes organiseront un suivi avec vous à votre domicile dans les 24 heures, 3 jours, 5 jours puis 14 jours et 4 à 6 semaines à la maison de naissance.
Suivrece lien, pour en savoir plus sur l'approche sage-femme des soins.
Médecine familiale
Médecins de famille formés pour suivre les grossesses et assister aux accouchements
“Médecins accoucheurs”
Les médecins de famille sont formés pour travailler avec des grossesses à faible risque et certaines grossesses plus complexes sur le plan médical. Ils soutiennent l'accouchement physiologique et savent accompagner la personne qui accouche lors de l'accouchement dans la position de son choix. Ils peuvent vous aider à accoucher en utilisant des positions d'accouchement debout ou couchées sur le côté à l'hôpital, et pas seulement sur le dos.
Où assistent-ils aux naissances ?
Des médecins de famille spécialisés en périnatalité assistent les accouchements à l'hôpital. Certains hôpitaux ont une équipe de médecins de famille associée à leur unité de naissance.
Ai-je besoin d'une recommandation ?
Non. Vous pouvez vous adresser à l'équipe de médecine familiale périnatale associée à l'hôpital où vous souhaitez accoucher ou à la clinique spécifique ou au CLSC où le ou les médecins de famille reçoivent des patientes enceintes.
Voir le tableau des lieux de naissance et la liste des coordonnées ci-dessous pour plus de détails.
De qui sont-ils formés pour s'occuper ?
Les médecins de famille qui suivent une grossesse et assistent à des accouchements ont un minimum de 6 à 12 mois de formation supplémentaire après avoir terminé leur résidence en médecine familiale afin de se qualifier comme « médecin accoucheur ». Lors des visites prénatales, votre médecin de famille passera en revue certaines informations essentielles sur la grossesse et l'accouchement et vous donnera l'occasion de poser des questions afin que vous puissiez commencer le processus d'exploration de vos options pour faire des choix éclairés. Ces rendez-vous prénataux peuvent être courts, il peut donc être utile d'explorer des sujets d'intérêt de manière indépendante et de préparer des questions et des notes sur vos préoccupations à discuter avant les visites pour vous assurer d'obtenir les informations dont vous avez besoin.
Les infirmières s'occuperont de vous et de votre bébé tout au long de votre travail. Ils aviseront le médecin de famille de garde de votre arrivée et de l'évolution du travail. Les médecins de famille travaillent généralement en équipe, de sorte que votre médecin peut ne pas être celui de garde lorsque vous êtes en travail ou lorsque vous accouchez.
Selon l'hôpital où vous accouchez, il peut également y avoir des résidents en médecine (et des étudiants) qui travaillent avec le médecin de garde. Le médecin résident et/ou le médecin de garde de garde peuvent se présenter à un moment donné de votre travail avant de vous confier aux soins des infirmières.
Les infirmières communiqueront avec les médecins au besoin. Lorsque vous êtes prête à accoucher, surtout si c'est votre première fois, vous commencerez généralement l'accouchement avec les infirmières et le médecin arrivera lorsque la naissance de votre bébé sera plus imminente. Cependant, certains médecins de famille seront avec vous dès que vous commencerez à accoucher et resteront jusqu'après la naissance de votre bébé. Cela dépend de chaque médecin. Les infirmières continuent de vous prodiguer des soins tout au long du travail et de l'accouchement.
Après l'accouchement, votre médecin s'assurera que vous et votre bébé allez bien. Ils effectueront toute réparation périnéale (points de suture) au besoin. Les infirmières continueront à prodiguer des soins post-partum.
Votre médecin ou l'un de ses collègues de service vous évaluera, vous et votre bébé, avant votre sortie de l'hôpital 24 à 36 heures après l'accouchement. Ils vous donneront des instructions pour prendre rendez-vous pour un suivi dans 6 semaines.
Une fois à la maison, une infirmière du CLSC vous appellera au cours de la première semaine à la maison pour faire une évaluation téléphonique. S'il s'agit de votre première venue à la maison avec un bébé, le CLSC vous offrira une visite à domicile; sinon, ils ne peuvent offrir qu'une évaluation et une assistance par téléphone.
Obstétriciens
ObGyn
Les obstétriciens-gynécologues (ObGyns) sont formés pour prendre en charge les femmes qui connaissent des grossesses médicalement complexes ou à haut risque. L'obstétrique-gynécologie est une spécialité chirurgicale. Les obstétriciens sont des chirurgiens. Si vous avez une grossesse médicalement complexe, comme la planification d'une nouvelle césarienne, ou si vous souffrez d'une maladie chronique instable qui pourrait affecter votre grossesse, un obstétricien est le mieux équipé pour vous prodiguer des soins pendant la grossesse.
Où assistent-ils aux naissances ?
Les obstétriciens assistent aux accouchements à l'hôpital.
Ai-je besoin d'une recommandation ?
Pour la plupart des hôpitaux, oui, vous aurez besoin d'une référence d'un médecin de famille afin d'être suivie par un obstétricien pour votre grossesse. En effet, les obstétriciens sont spécialisés dans les grossesses à haut risque, de sorte que la plupart des grossesses n'ont pas besoin d'être suivies par un obstétricien.
Quelle est leur approche des soins ?
Les obstétriciens sont spécialisés dans les grossesses à risque. Dans cette spécialité, la grossesse est considérée comme une condition médicale à « gérer » ou à traiter, plutôt qu'un processus physiologique normal.
Les rendez-vous prénatals sont généralement brefs et couvrent les évaluations physiques essentielles pour s'assurer que votre grossesse se déroule bien et que votre bébé se porte bien. Les occasions de discuter de vos options pour votre naissance peuvent être difficiles lors de ces brefs rendez-vous, donc explorer des sujets d'intérêt de manière indépendante et préparer vos questions et notes sur vos préoccupations à discuter avant les visites peut être utile pour vous assurer d'obtenir les informations essentielles dont vous avez besoin._cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_
Quels soins vais-je recevoir pendant le travail ?
Les infirmières s'occuperont de vous et de votre bébé tout au long de votre travail. Ils aviseront l'obstétricien de garde de votre arrivée et de la progression du travail. Les obstétriciens travaillent en équipe, de sorte que votre médecin n'est peut-être pas celui de garde lorsque vous êtes en travail ou lorsque vous accouchez.
Selon l'hôpital où vous accouchez, il peut également y avoir des résidents en médecine (et des étudiants) qui travaillent avec le médecin de garde. Le médecin résident et/ou le médecin de garde de garde peuvent se présenter à un moment donné de votre travail avant de vous confier aux soins des infirmières.
Les infirmières communiqueront périodiquement avec les médecins tout au long de votre travail.
L'obstétricien peut venir évaluer votre col de l'utérus et évaluer la progression de votre travail. Ils proposeront probablement certaines interventions médicales pour accélérer votre travail, comme la rupture artificielle de vos membranes (AROM) ou prescriront de l'ocytocine synthétique administrée par voie intraveineuse, pour augmenter l'intensité de vos contractions. Celles-ci sont également connues sous le nom de « gestion active du travail ». Chacune de ces interventions comporte des risques et des avantages selon votre situation particulière. L'un des risques à considérer est la cascade d'interventions, où une intervention en entraîne une autre qui en entraîne une autre. Parfois, ces interventions sont nécessaires pour une raison médicale spécifique, d'autres fois, il s'agit de la « routine » habituelle de « gestion active du travail ». Vous pouvez poser des questions afin de faire un choix éclairé pour accepter ou non ces interventions.
Lorsque vous êtes prête à accoucher, surtout si c'est votre première fois, vous commencerez généralement à pousser avec les infirmières et le médecin arrivera lorsque la naissance de votre bébé sera plus imminente. Vous pourrez peut-être commencer à pousser avec les infirmières dans diverses positions confortables et instinctives pour vous. Cependant, lorsque l'obstétricien arrivera, il vous encouragera très probablement à adopter une position allongée sur le dos (lithotomie), car c'est la position que les obstétriciens connaissent le mieux. C'est la position dans laquelle ils ont été formés pour effectuer des accouchements assistés (forceps et accouchements assistés par ventouse) et d'autres interventions à la naissance (ex. épisiotomie). Vous êtes également plus susceptible d'être invité à utiliser la glotte fermée (technique de poussée obstétricale similaire à la manœuvre de valsalva) plutôt que de pousser spontanément à glotte ouverte. Les infirmières continuent de vous prodiguer des soins tout au long du travail et de l'accouchement.
Remarque : Au Québec, les obstétriciens sont le seul fournisseur de soins médicaux autorisé à assister les accouchements vaginaux par le siège; cependant, beaucoup n'ont pas la formation et l'expérience adéquates, il est donc laissé au hasard si l'obstétricien de garde pour votre accouchement est prêt à assister à un accouchement vaginal par le siège ou s'il fera une césarienne.
À quoi puis-je m'attendre en tant que soins post-partum pour moi et mon bébé après l'accouchement ?
Après l'accouchement, le médecin s'assurera que vous et votre bébé allez bien. Ils effectueront toute réparation périnéale (points de suture) au besoin. Les infirmières continueront à prodiguer des soins post-partum.
Votre médecin ou l'un de ses collègues de garde vous évaluera et un pédiatre évaluera votre bébé avant votre sortie de l'hôpital 24 à 36 heures après l'accouchement. Ils vous donneront des instructions pour prendre rendez-vous pour un suivi dans 6 semaines pour vous. Vous devrez trouver un médecin de famille ou un pédiatre (péd. uniquement si votre bébé a besoin de soins spécialisés) pour faire le suivi de votre bébé.
Une fois à la maison, une infirmière du CLSC vous appellera au cours de la première semaine à la maison pour faire une évaluation téléphonique. S'il s'agit de votre première venue à la maison avec un bébé, le CLSC vous offrira une visite à domicile; sinon, ils ne peuvent offrir qu'une évaluation et une assistance par téléphone.
* Des études de recherche ont montré à plusieurs reprises que les femmes ayant des grossesses à faible risque obtiennent de meilleurs résultats pour elles-mêmes et leurs bébés lorsqu'elles sont prises en charge par des sages-femmes ou des médecins de famille par rapport aux femmes ayant le même profil de grossesse à faible risque qui sont sous les soins d'obstétriciens. Ceci est théorisé comme étant dû à l'approche physiologique utilisée par les sages-femmes et les médecins de famille et à l'utilisation sélective d'interventions médicales uniquement si nécessaire avec des mères ayant des grossesses à faible risque. Les interventions de routine inutiles augmentent le risque sans améliorer les résultats pour les mères ayant des grossesses à faible risque et leurs bébés.* Voici deux excellentes ressources pour en savoir plus :BONetLignes directrices de Santé Canada.
Prestataires de soins de maternité et modèles de soins
Centres de naissance dirigés par des sages-femmes :
Maison de naissance Côte-des-Neiges– CIUSSS Centre-Ouest
Trouver plus d'informationsICI.
6560, ch. de la Côte-des-Neiges
Montréal (Québec) H3S 2A7
514 736-2323
Maison de naissance Jeanne-Mance– CIUSSS Centre-Sud
Trouver plus d'informationsICI
1822, rue Ontario Est
Montréal (Québec) H2K 1T7
514 521-4108
Maison de naissance Lac St-Louis/PointeClaire – CIUSSS OuestEn savoir plusICI180, avenue Cartier, 3e étage Pointe-Claire (Québec) H9S 4S1514 697-1199
Maison de naissance Marie-Paule-Lanthier– CIUSSS Nord de l'Île
Trouver plus d'informationsICI
9600, rue Saint-Denis, Aile C*
Montréal (Québec) H2M 1P2
514 908-4714
L'Est-de-L'île de Montréal
Trouver plus d'informationsICI
4500, rue De Contrecœur
Montréal (Québec) H1K 0L1
514 356-4044
Richelieu– CISSS Montérégie-Centre
Trouver plus d'informationsICI
700, rue Martel
Richelieu QC J3L 5R6
450 658-2080
Trouvez plus d'informations en ligne sur tous les centres de naissance ICI
Hôpitaux
CIUSSS Centre-Ouest:
Hôpital général juif (HGJ):
Médecine familiale: En savoir plusICI
Obstétrique: En savoir plusICI
CIUSSS Ouest:
Hôpital Lasalle:
Médecine familiale : En savoir plusICI
Obstétrique : En savoir plusICI
Hôpital St-Mary: Médecine familiale : En savoir plusICIObstétrique : En savoir plusICI
Hôpital général du Lakeshore
Médecine familiale : Lire un articleI CI
Pour prendre rendez-vous à la clinique, composez le 514-312-7184.
Obstétrique : En savoir plus ICI
CUSM-Hôpital Glen-Royal Victoria
Obstétrique : En savoir plus ICI
Sainte-Justine
Obstétrique : En savoir plus ICI et ICI
AMI
Clinique d'obstétrique et de grossesse à haut risque. Trouver plus d'informations ICI.
Clinique d'obstétrique ultraspécialisée VUVA. Trouver plus d'informations ICI.
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Infos suivi de grossesse : En savoir plus ICI
Liste des cliniques de suivi de grossesse avec médecins de famille ou obstétriciens si vous désirez accoucher dans cet hôpital : En savoir plus ICI
St-Luc-CHUM
Médecine familiale :
Clinique de périnatalité Jeanne-Mance / CLSC Parthenais / GMFU des Faubourgs
Trouver plus d'informations ICI
Obstétrique:
Hôpital Sacré-Coeur - CIUSSS Nord
Trouver plus d'informations ICI
Hôpital Cité-de-la-Sante
Trouver plus d'informations ICI
Liste des cliniques avec médecins de famille et obstétriciens si vous désirez accoucher à l'Hôpital Cité-de-la-Sante: En savoir plus ICI
Anna Laberge
Médecine familiale: En savoir plus ICI
Obstétrique: Clinique obstétrique-gynécologie Châteauguay: 450 699-3185
Informations générales sur l'unité des naissances : En savoir plus ICI
Hôpital Pierre-Boucher
Liste des cliniques avec médecins de famille et obstétriciens si vous désirez accoucher à Pierre-Boucher: En savoir plus ICI
Des questions que vous pourriez vous poser une fois que vous aurez passé en revue vos options…
Comment programmer mon premier rendez-vous?
Quand aurai-je mon premier rendez-vous?
Que se passera-t-il lors de mon premier rendez-vous?
À quoi puis-je m'attendre?
Que dois-je apporter à mon premier rendez-vous?
Comment dois-je me préparer pour mon premier rendez-vous?
Quelles questions dois-je poser lors de mon premier rendez-vous?
